Rahim Alma Ameliyatı / Histerektomi

Histerektomi (rahim alma ameliyatı), tüm dünyada en sık yapılan ameliyatlardandır. Rahmin (uterus) etrafa tutunduğu yapılardan ayrılarak alınmasıdır. Myom, aşırı kanamalar, kanser ve ilişkili durumlar rahmin alınması için başlıca sebeplerdir.

Rahim alınırken yumurtalıklar, hastanın yaşı, hastanın isteği, menopoz durumu, yumurtalıklarda eş zamanlı hastalık olup olmaması dikkate alınarak bırakılabilir veya alınabilir. Menopoz öncesi dönemde yapılan histerektomilerde, yumurtalıkların alınması ile direkt olarak menopoz başlar ve menopozun istenmeyen bazı etkileri gelişebilir. Bu nedenle menopoz öncesi dönemde ve özellikle hasta 51 yaşından daha genç ise yumurtalıkların alınmaması daha uygundur. Bu şekilde ateş basmaları, sinirlilik, aşırı terleme, osteoporoz (kemik erimesi), kalp hastalığı riski gibi menopoza bağlı durumlar doğal menopoza girilene kadar (yumurtalık fonksiyonları bitene kadar) ertelenmiş olur. Daha sonra ki dönemde yumurtalık ilişkili olası ameliyatlardan kaçınmak için yumurtalıklarınında alınmasını isteyen hastalar olabilmektedir. Ancak menopozun getireceği riskler daha önemli boyutta olduğundan, over kanseri için artmış risk veya overlerde hali hazırda anormallik yok ise overlerin bırakılması daha mantıklıdır.

Son yıllarda çok sayıda bilimsel yayın göstermiştir ki rahim alma ameliyatı sırasında tüplerin alınması ileride gelişebilecek kanser riskini azaltmaktadır. Dolayısıyla yumurtalıklar bırakılacaksa tüplerin alınması tercih edilmelidir. Bu işlem kanser riskini azaltırken, ameliyat ile ilgili herhangi ek risk taşımamaktadır.

Yumurtalıklar alınmadan rahmin alınması adet görmeme dışında menopozun diğer durumlarının (ateş basması, osteoporoz, vs.) yaşanmamasını sağlar. Menopoz öncesinde bir kadında yumurtalıklar ile beraber rahim alındığında menopoz başlar. Rahim alma ameliyatında, rahim ağzının hazne (vajen) ile birleştiği kısımdan kesilerek rahim tüm olarak alınır. Bu ameliyat ile hazne (vajen) herhangi bir değişikliğe uğramamaktadır ve cinsellik yönünden etkilenme olmamaktadır. 

Ameliyat açık, vajinal, laparoskopik veya robotik yapılabilmektedir. Tüm bu yöntemler ile hedeflenen tedavi sağlanmaktadır. Ancak kapalı yöntemler ve vajinal yolla yapılan histerektomilerden sonra hastaların daha az ağrısı olmakta, günlük işlerine çok daha kısa sürede dönebilmektedir. Histerektomi ameliyatlarının çok büyük kısmı için artık kapalı yöntemler tercih edilmektedir.